男,40岁,患糖尿病10余年,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿急,尿频,尿失禁。尿蛋白(++),红细胞3～5/HPF,白细胞5～8/HPF。B超显示"膀胱扩大"。应考虑( )

一个中年男性,患糖尿病10余年,近来下腹部胀,排尿不畅伴尿急,尿频,尿失禁.尿化验提示有蛋白质和感染征象,B超示膀胱扩大.上述线索提示①长期糖尿病;②下尿路梗阻并发尿路感染;③10余年的糖尿病,出现蛋白尿,可能已有临床糖尿病肾病.应检查眼底,并在感染治愈后多次检测尿蛋白,以确定临床糖尿病肾病是否存在,必要时可在适当的时机行经皮肾穿刺活检术.