患儿,11个月。生后反复患肺炎,2天前开始发热,咳嗽,气促,烦躁不安。体检：口唇发绀,呼吸48次/分,心率198次/分,心音低钝。胸骨左缘3,4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺中,小水泡音,肝肋下3。0Cm,双足背轻度水肿。本例可能的诊断( )

室间隔缺损的临床表现和并发症;小型缺损可无明显症状,生长发育不受影响,有可能自行闭合,特别是1岁以内.仅体检时发现胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音,肺动脉瓣第二音稍增强(即所谓Roger病).大型缺损出现体循环供血不足的表现,如生长发育落后,呼吸急促,多汗,吃奶费劲常要间歇,消瘦,苍白,乏力,易患呼吸道感染甚至心力衰竭.有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经),当剧烈哭吵,咳嗽或肺炎时,可出现暂时性青紫.体检;心前区隆起,心界增大,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部位可触及震颤.肺血流量大于体循环一倍以上时,在心尖区听到舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致),肺动脉第二音亢进.缺损很大且伴有明显肺动脉高压者,右心室压力亦显著升高,此时左向右分流减少,甚至出现右向左分流,而出现青紫.形成永久性肺动脉高压时,患儿呈现持续青紫,即称艾森曼格综合征.并发症是:支气管肺炎,充血性心力衰竭,肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎.